Blog

PCOD ឬ PCOS គឺជាស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់អូវែរបស់ស្ត្រី ដែលជាសរីរាង្គបន្តពូជដែលផលិតអ័រម៉ូនប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងអេស្ត្រូជេន ដែលជួយក្នុងការគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវ និងផលិតអរម៉ូ បុរសហៅថា androgens។

ស្ទើរតែ 10% នៃស្ត្រីនៅលើពិភពលោកកំពុងទទួលរងពី PCOD ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងស្ត្រី PCOD ដែលមាន PCOS ផលិតបរិមាណអ័រម៉ូនបុរសខ្ពស់ជាងធម្មតា។ អតុល្យភាពអ័រម៉ូននេះធ្វើឱ្យពួកគេរំលងនូវការមករដូវ និងធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្រោមស្ថានភាពរបស់អ័រម៉ូនដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបានស្ថានភាពនេះអាចបង្កឱ្យមានដូចជា៖

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

• ភាពគ្មានកូន

• កើតមុន

• ការដុះរោមច្រើនពេក

វា​ជា​ជំងឺ​ធម្មតា​មួយ ប៉ុន្តែ​មិន​អាច​ព្យាបាល​បាន​ពិតប្រាកដទេ​។

តើអ្វីទៅគឺជាបញ្ហារបស់ PCOD?

PCOD ទម្រង់ពេញលេញក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ – ជំងឺអូវែរ Polycystic

PCOD (Polycystic Ovarian Disease) គឺជាលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រដែលអូវែរបស់ស្ត្រីបង្កើតពងមិនទាន់ពេញវ័យ ឬដោយផ្នែកក្នុងចំនួនច្រើន ហើយយូរ ៗ ទៅវាក្លាយជាដុំគីសនៅក្នុងអូវែ។ ដោយសារតែអូវែនេះក្លាយជាធំ និងបញ្ចេញអរម៉ូនភេទប្រុសច្រើន (androgens) បណ្តាលឱ្យគ្មានកូន វដ្តរដូវមិនទៀងទាត់ ជ្រុះសក់ និងឡើងទម្ងន់ខុសធម្មតា។ PCOD អាចគ្រប់គ្រងបានដោយការកែប្រែរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅ។

PCOS ជាអ្វី?

 PCOS ទម្រង់ពេញលេញក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ – រោគសញ្ញាអូវែរ Polycystic

អាយុបន្តពូជរបស់ពួកគេ (អាយុចន្លោះពី ១២ ទៅ ៥១ឆ្នាំ)។ ដោយសារតែការបង្កើនកម្រិតនៃអរម៉ូនបុរស ស្ត្រីអាចរំលងការមករដូវ ការបញ្ចេញពងអូវុលមិនទៀងទាត់ ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការមានផ្ទៃពោះ ការដុះរោមច្រើនមិនប្រក្រតីលើរាងកាយ និងប្រឈមមុខក្នុងពេលដំណាលគ្នា វាអាចនាំឱ្យកើតជំងឺបេះដូង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងរយៈពេលយូរ។ PCOS គឺជាស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ ហើយវាទាមទារការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ឬការព្យាបាលដោយការវះកាត់។ ស្ត្រីជាច្រើនមាន PCOD / PCOS ប៉ុន្តែពួកគេអាចនិងមិនបានដឹងនោះទេ។ ក្រុមនៃរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់អូវុល និងអូវែគឺ៖ ដុំគីសអូវែ កម្រិតអរម៉ូនបុរសកើនឡើង ការមករដូវមិនទៀងទាត់ ឬរំលងការមករដូវ។

តើអ្វីជាសញ្ញា និងរោគសញ្ញាទូទៅនៃបញ្ហា PCOD / PCOS?

ស្ត្រីខ្លះចាប់ផ្តើមឃើញរោគសញ្ញានៅអំឡុងពេលនៃការមករដូវដំបូង ស្ត្រីខ្លះដឹងនៅពេលដែលពួកគេឡើងទម្ងន់ច្រើន ឬមានបញ្ហាក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ សញ្ញា និងរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃបញ្ហា PCOD ឬ PCOS ចំពោះស្ត្រីគឺ៖

• ការមករដូវមិនទៀងទាត់ (Oligomenorrhea)

• រំលង ឬអវត្តមាននៃការមករដូវ (Amenorrhea)

• ការហូរឈាមរដូវខ្លាំង (Menorrhagia)

• រោមដុះច្រើនពេក (មុខ រាងកាយ រួមទាំងខ្នង ក្បាលពោះ និងដើមទ្រូង)

• មុន (មុខ ទ្រូង និងខ្នង)

• ឡើង​ទម្ងន់

• ជ្រុះសក់ (សក់នៅលើស្បែកក្បាលកាន់តែស្តើង និងជ្រុះ)

• ស្បែកខ្មៅ (ក ក្រលៀន និងក្រោមដើមទ្រូង)

មូលហេតុនៃ PCOS

របៀបដែលស្ត្រីទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយ PCOS មិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាកត្តាសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ការផលិតអាំងស៊ុយលីនលើសកម្រិត៖ កម្រិតអាំងស៊ុយលីនលើសនៅក្នុងខ្លួនអាចបង្កើនការផលិតអរម៉ូនភេទប្រុស (អ័រម៉ូនបុរសដែលតិចជាងស្ត្រី) ដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកក្នុងការបញ្ចេញពងអូវុល។

• ការផលិតអ័រម៉ូន androgen ច្រើនពេក៖ អូវែផលិតអរម៉ូន androgen ច្រើនខុសធម្មតា ដែលអាចនាំអោយកើតមុន និងដុះរោមលើផ្ទៃមុខ និងដងខ្លួន។

• ការរលាកកម្រិតទាប៖ យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗនេះ ស្ត្រីដែលមាន PCOS មានការរលាកកម្រិតទាប ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផលិត androgen ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាសរសៃឈាម ឬ បេះដូង។

• តំណពូជ៖ ស្ត្រីដែលមាន PCOS បង្ហាញពីទំនាក់ទំនងហ្សែនជាក់លាក់

ផលវិបាកនៃបញ្ហា PCOS / PCOD

ស្ត្រីគ្រប់រូបនឹងគិតថាតើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរាងកាយរបស់ពួកគេនៅពេលដែលពួកគេមាន PCOD ឬ PCOS ។ ការមានកម្រិត androgen ខ្ពស់ជាងធម្មតាអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺជាផលវិបាកនៃបញ្ហា PCOS ឬ PCOD ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ៖

• ការហូរឈាមរដូវខ្លាំងខុសពីធម្មតា

• ភាពគ្មានកូន ឬលើសឈាម ភាពគ្មានកូន​ (Infertility or hypertension Infertility)

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

• ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ

• រោគសញ្ញាមេតាបូលីក (ហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ជំងឺលើសឈាម ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ NASH (Non-alcoholic steatohepatitis)

• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (ស្ត្រីជាច្រើនបានបញ្ចប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភដោយសារតែការលូតលាស់សក់ដែលមិនចង់បាន និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត)

• ការស្ទះដង្ហើមពេលគេង (ច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រីដែលលើសទម្ងន់ បណ្តាលឱ្យមានការផ្អាកម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងការដកដង្ហើមនៅពេលយប់ ដែលរំខានដល់ដំណេក)

• មហារីកស្បូន (ដោយសារស្រទាប់ស្បូនក្រាស់)

• ការរលូតកូន (ការបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះដោយឯកឯង)

បញ្ហា PCOS / PCOD នាពេលអនាគត

ស្ត្រីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានបញ្ហា PCOD ឬ PCOS គួរតែតាមដានសុខភាពរបស់ពួកគេជាប្រចាំ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកណាមួយនាពេលអនាគត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ បញ្ហា PCOD នាពេលអនាគតអាចនាំឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ភាពធាត់ និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតដោយសារតែអតុល្យភាពអ័រម៉ូន ចំណែក PCOS នាពេលអនាគតអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ មហារីកស្បូន និងផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ (ការកើតមិនគ្រប់ខែ / រលូតកូន) ។

ភាពខុសគ្នារវាង PCOD និង PCOS

ស្ត្រីខ្លះអាចយល់ច្រលំថា PCOD និង PCOS គឺដូចគ្នា ឬខុសពីគ្នានៅក្នុងផ្នែកខ្លះៗ ទាំងលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអូវែ និងអតុល្យភាពអ័រម៉ូនចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជរបស់ពួកគេ (ចន្លោះពី 12 ទៅ 51 ឆ្នាំ) ហើយពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាដូចគ្នា។

នេះគឺជាភាពខុសគ្នារវាង PCOD និង PCOS ដែលស្ត្រីគ្រប់រូបគួរដឹង៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOD / PCOS

PCOD ឬ PCOS មានការរកឃើញរាងកាយដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធរាងកាយ ហើយអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើអេកូសាស្ត្រ(echo)។ ដោយអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដូចជា មករដូវមិនទៀងទាត់ ការដុះរោមតាមលំនាំបុរសដែលមិនចង់បាននៅលើទ្រូង មុខ និងខ្នងរបស់ស្ត្រី កើតមុន ឬសក់ស្តើង រោគស្ត្រីនឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ទម្លាប់ញ៉ាំ និងផឹក ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬឱសថតាមបញ្ជរ រួមទាំងវីតាមីន និងអាហារបំប៉ន។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOD ឬ PCOS គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីអាចណែនាំ៖

• ការពិនិត្យអាងត្រគាក៖ ពិនិត្យសរីរាង្គបន្តពូជ រកមើលភាពមិនប្រក្រតី ឬការលូតលាស់ណាមួយ

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងជួយឱ្យយល់អំពីកម្រិតអរម៉ូន ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទម្រង់ lipid តមអាហារ (ដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប កម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ (HDL) កម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដ កម្រិត lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប (LDL)) ការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

• ការធ្វើអេកូសាស្ត្រ(echo)៖ ការធ្វើតេស្តរូបភាពអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីពិនិត្យមើលទំហំនៃអូវែរ ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន និងដុំសាច់ក្នុងអូវែ។

ក្រៅពីចំណុចខាងលើ គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រីអាចណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែម ដើម្បីពិនិត្យរកផលវិបាក ដែលទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល៖

• ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃសម្ពាធឈាម ការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល និងទ្រីគ្លីសេរីត

• ការពិនិត្យរកមើលការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត

• ការពិនិត្យរកមើលការស្ទះដង្ហើមពេលគេង (OSA)

ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ និងឱសថសម្រាប់ PCOD / PCOS

PCOD / PCOS ជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើតុល្យភាពអ័រម៉ូនរបស់រាងកាយចំពោះស្ត្រី។ ជំហានខាងក្រោមនឹងជួយស្ត្រីក្នុងការបន្ថយកម្រិត androgen នៅក្នុងខ្លួន៖

• ការរក្សាទម្ងន់រាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ BMI (សន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ) មានចាប់ពី ១៨.៥ ដល់ ២៤.៩ ចាត់ទុកថាជាត្រឹមត្រូវ និងមានសុខភាពល្អសម្រាប់ស្ត្រី លើសពី ៣០ ចាត់ទុកថាធាត់ និងមិនមានសុខភាពល្អ។ ការរក្សាទម្ងន់រាងកាយឱ្យមានសុខភាពល្អ ឬការសម្រកទម្ងន់ជួយក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងរាងកាយទាំងមូល កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺលើសឈាម ជំងឺបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការរក្សាកម្រិតអាំងស៊ុយលីនដ៏ល្អ និងកម្រិត androgen ដែលស្តារដំណាក់កាលនៃការបញ្ចេញពងអូវុលក្នុងវដ្តរដូវ។ ពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាងអាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់រូបមន្តសម្រកទម្ងន់ ដើម្បីឈានដល់កម្រិត BMI ដែលមានសុខភាពល្អ។

• កំណត់ការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាត៖ ប្រសិនបើអ្នកមាន PCOD ឬ PCOS ធ្វើតាមរបបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតទាប ឬរបបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ ដែលជួយក្នុងការរក្សាកម្រិតអាំងស៊ុយលីន។ បរិភោគត្រី សាច់ ស៊ុត បន្លែដែលដុះពីលើដី និងខ្លាញ់ធម្មជាតិ (ដូចជាគ្រាប់ផ្កាឈូករ័ត្ន គ្រាប់ល្ពៅ គ្រាប់ល្ង និងប៊ឺ) ហើយជៀសវាងអាហារដែលមានជាតិស្ករ និងម្សៅ (ដូចជាដំឡូង នំប៉័ង អង្ករ ប៉ាស្តា និងសណ្តែក) ។

• ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងសកម្មភាព៖ ប្រសិនបើអ្នកមាន PCOD ឬ PCOS ធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ ហើយក្លាយជាសកម្មនឹងជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងរក្សាទម្ងន់របស់អ្នកឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។

តើអ្វីទៅជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ PCOD / PCOS?

ការព្យាបាល PCOD / PCOS ផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងបញ្ហាបុគ្គលរបស់អ្នក ដូចជាការមករដូវមិនទៀងទាត់ ធាត់ ភាពគ្មានកូន កើតមុន ឬការដុះរោម។ ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដូចជាការសម្រកទម្ងន់ របបអាហារ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ការសម្រកទម្ងន់ត្រឹមតែ 5 ទៅ 10 ភាគរយនៃទំងន់រាងកាយរបស់អ្នកអាចជួយគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដូចជាការដុះរោម មុន និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស នេះ​រួម​មាន៖

• គ្រប់គ្រងវដ្តរដូវដោយថ្នាំដើម្បីព្យាបាលអតុល្យភាពអ័រម៉ូន និងភាពស៊ាំនឹងអាំងស៊ុយលីន

• ការបញ្ចេញពងអូវុល (គុណភាព និងបរិមាណនៃការបញ្ចេញពងអូវុល) តាមរយៈថ្នាំ តាមមាត់ និងការចាក់

• ការព្យាបាលភាពគ្មានកូន តាមរយៈថ្នាំពន្យារកំណើត

• កាត់បន្ថយការដុះរោមច្រើន

• ការព្យាបាលស្បែកសម្រាប់មុន និងជាតិពណ៌

• នីតិវិធី laparoscopic គឺជាការខួងយកអូវែដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាដែលផលិត androgen នៅក្នុងអូវែរ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺ PCOS មិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលអរម៉ូនបាន។

របបអាហារណាដែលជួយអ្នកសម្រកទម្ងន់អាចជួយដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ របបអាហារមួយចំនួនអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ជាងអាហារផ្សេងទៀត។ ការសម្រកទម្ងន់ក៏អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល បន្ថយអាំងស៊ុយលីន និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យមរយៈពេល 20 នាទីយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍អាចជួយស្ត្រីក្នុងការសម្រកទម្ងន់។ ការសម្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញពងអូវុល និងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនផងដែរ។

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ PCOD និង PCOS នឹងមានការវិភាគទាន់ពេលវេលា និងវិធីព្យាបាលសមស្របអាចជួយយកឈ្នះលើរោគសញ្ញា។ ការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អគឺមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាក្នុងការព្យាបាលអតុល្យភាពអ័រម៉ូន និងលក្ខខណ្ឌដែលពាក់ព័ន្ធ។

សូមធ្វើការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ ប្រសិនបើការមករដូវរបស់អ្នកមិនទៀងទាត់ ឬអ្នកមានរោគសញ្ញា PCOD / PCOS ផ្សេងទៀតដូចជាការដុះរោមច្រើននៅលើមុខ ឬរាងកាយរបស់អ្នក / ប្រសិនបើអ្នកបានព្យាយាមមានផ្ទៃពោះរយៈពេល 12 ខែ ឬច្រើនជាងនេះដោយមិនជោគជ័យ។

បកប្រែអត្ថបទពី : Pace Hospitals